脑梗失语恢复率多大 突发失语的青年男性,这是
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来源:福州国德医院 发布时间:
患者男性,21岁,突发失语。查体:非流利型失语,余神经系统未见阳性体征。既往:急性前B细胞淋巴细胞性白血病(高危组),承受化疗6周,为了防备累及中枢系统,一起防备性行甲氨蝶呤颅内打针,分别在症状呈现的前1天及前9天运用过。
辅佐查看:头CT(-);头颅MRI:皮层下白质及胼胝体压部弥散受限。
图A、C为DWI,可见皮层下白质、胼胝体压部高信号,图B、D为ADC相,可见相应病灶低信号
因为症状改进敏捷,并24小时内完全缓解,故患者未运用静脉内安排型纤溶酶原激活剂,地点这是一例特别的「卒中模仿」病例。结合患者甲氨蝶呤颅内打针史以及相关辅佐查看,终究确诊为MTX中毒性脑病。
临床上,MTX诱导的神经毒性是稀有的,在儿童ALL患者的发生率为3.8%,一般在给药后2至14天呈现短暂性脑缺血发生或癫痫发生。头颅MRI显现白质分散反常,尤其是半卵圆中心。这些病例继续时间短,复发不常见。尽管症状可消失,但印象学反常或许继续会一段时间。
恶性血液病可增加患者卒中的危险,但一起也需求考虑到甲氨蝶呤导致的中毒性脑病。
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