临终关怀存在的问题和展望
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来源:福州国德医院 发布时间:
·128·2016年1月第6期临床护理医药卫生ꢀ临终关怀存在的问题和展望王浩君河南省肿瘤医院血液科三病区,是指给终末期病人提供周到、全面的护理,是以整个人为对象,解除其生理上的痛苦,缓和心理上对于死亡的恐惧和不安,保持人的尊严。临终关怀是对临终病人及其家属进行的护理程式,它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段。在临终护理中遵循护理伦理道德,帮助病人减轻痛苦,安详、满意地达到生命的终点。对临终病人的完善照护,不仅体现对人的尊严的维护,而且在一定程度上可以减轻家庭和单位的负担,也是发展社会生产力的一部分内容,是一项善举。关键词:临终护理;人文关怀;社会医学;伦理中图分类号:R48文献标识码:A文章编号:1671-5608(2016)6-0128-02ꢀ“临终关怀”(hospice或hosepicecare或palliativecare)一词起源于早年的西方,用于描述给虚弱或生病的旅行者以庇护。临终关怀是对治愈性治疗无反应的晚期患者(生存期为6个月或更少),给予积极和全面的照顾,以减轻其疾病的症状及患者的痛苦,并关注其心理、社交及精神需要,目标在于维护人的尊严,提高和改善患者及家属的生活质量[1]。它是一门新兴的边缘学科,涉及医学、护理学、心理学、社会学、护理学、伦理学等众多学科[2]。终末期患者的护理重点着重于临终患者的舒适护理,以及亲属的情绪安抚。从生理学角度关心的是患者本身,而不是对其所患疾病,使患者在终末期过得更舒适、更有意义,以最大努力提高患者的生命质量;从心理学角度,缓和患者对死亡的恐惧和不安,病患入住临终关怀病房后,医护人员按程序要求家属签署一份放弃积极治疗的协议书。而对于放弃对因治疗这一点,很多患者和家属难以接受。多数家属无法逾越心理的障碍,在治疗和放弃治疗之间摇摆不定,他们无法平静坦然地面对亲人的即将离世,不愿放弃积极治疗,最终放弃临终关怀转至上级医院继续治疗[4]。帮助亲属解除由于患者即将死亡的事实所造成的抑郁;从社会学角度,指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度,使患者认识到生命的价值,保持生命的尊严。护士可以采用多种方式对终末期患者行世间道德、责任、义务、情感及良心等方面的综合情感护理,全力为患者及其家属提供一个安静、舒适而又有尊严的环境共度有限的时光。患者住院期间入住单间,使患者在充满人间温情的气氛中,安详、舒适而又有尊严的离开。护士对终末期护理的认识和态度,也是对患者进行终关怀护理的关键。护士要树立正确的护理观念,使临终护理更加人性化;在临终护理中用爱心,使临终护理更具人情味;不断培养临终关怀专业性护理人员,使临终护理发展的更加有深度具有专业性。1临终关怀的意义我国每年癌症死亡已占死因第一、二位。有研究显示,癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛,而且相当部分的患者,由于前期治疗花费了大量的金钱、精力和时间,陷入了绝望、疼痛、贫困的境地。如果得不到社会的关爱,就会在肉体和精神的痛苦中带着遗憾走向人生的终点。如果不能让这些痛苦的患者得到心灵的抚慰,是对以人为本的否定。所以,临终关怀的意义远远地超出了医学的范畴,但是又和临床护理工作密切相关。2临终关怀护理工作中存在的问题及我国面临的难题2.1存在的问题中国人对死亡的看法深受传统文化的影响,不愿意去谈论死,不愿意去思考死,更万分害怕死神的降临,无暇思索“死
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