如何正确的治疗和预防脑梗塞?家有老人的一定
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来源:福州国德医院 发布时间:
脑梗塞是指脑部血液供应障碍,缺血及缺氧引起脑组织坏死软化,包括脑血栓形成和脑栓塞,是脑血管病中最常见的,约占75%。
那么脑血栓是怎么形成的呢?脑血栓形成是指供应脑部的动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑组织坏死,出现相应的神经系统症状。最常见的病因是动脉粥样硬化。这种病多见于50~60岁以上患有动脉硬化的老年人,多于静态中发病,约占小半数的患者病前有短暂性脑缺血发病史。脑血栓起病相对于其他脑血管病稍微慢些,常在数分钟到数小时、半日、甚至1到2日达到高峰。脑的局灶损害症状主要根据受累脑血管的分布而定,表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眩晕、复视、吞咽困难、发音不清及共济失调等。脑血栓形成的诊断主要靠CT或核磁共振成像(MRI),起病立即行CT扫描,可除外脑出血,24~28小时后梗死区出现低密度灶可确诊。
脑梗塞的治疗包括急性期治疗和恢复期治疗。
急性期治疗:①溶栓治疗,适用于超早期患者及进展型卒中。可用巴曲酶(东菱克栓酶)第一日用10单位溶于200毫升生理盐水静脉点滴,第三日、第五日分别用5单位静脉点滴;或用尿素酶2万~10万单位用生理盐水溶解后加入5%葡萄糖溶液500毫升静脉点滴,7~10日为1个疗程。②血液稀释疗法:低分子右旋糖酐溶液500毫升静脉点滴,每日1次,7~10日为1个疗程。③血管扩张剂,病变轻,无水肿的小梗塞,或发病3周后脑水肿已经消退可应用。活脑灵0.2克溶于200毫升生理盐水中静脉点滴,10日为1个疗程。维脑路通0.4克~0.6克溶于5%葡萄糖液500毫升中静脉点滴,7~10日为1个疗程。④脱水药和激素,梗塞面积大,病情严重时,可用甘露醇脱水降颅压或用地塞米松治疗。⑤抗血小板聚集剂,可用抵克力或小剂量阿司匹林等。⑥手术治疗,大面积脑梗塞病情危重时,可行骨瓣减压和坏死脑组织吸出术,急性小脑梗塞产生明显肿胀及脑积水患者,可行脑室引流术。
恢复治疗:①恢复期用药主要是扩张脑血管,促进血液循环,抑制血小板聚集,保护神经细胞,如尼莫地平、阿司匹林、脑康复及都可喜等。②病情稳定,即行运动康复治疗,如功能锻炼、理疗、针灸、按摩及高压氧等。③中成药,如中风回春丸、乐脉颗粒、华宝通、华佗再造丸等。
脑血栓形成的预防主要是对危险因素的控制,如预防动脉粥样硬化应低脂饮食,多吃蔬菜和植物油,少吃胆固醇含量丰富的食物。治疗高血压病、糖尿病、高脂血症及短暂性脑缺血发作,注意防止可能引起血压骤降的情况。
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