优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的
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来源:福州国德医院 发布时间:
随着人文关怀在医疗行业的推广,人们逐渐意识到无法医治的晚期恶性肿瘤患者在医院度过最后时光的重要性[1]。护理人员用科学的护理方法,给予患者生理、心理上的综合护理干预,减轻其身心痛苦和压力,使其平静地接受死亡[2]。我们对晚期肝癌患者给予优质护理服务,取得了较好的临床效果。资料与方法1.一般资料:选取2013年1月至2015年5月间我院收治的150例肝癌晚期患者,根据随机数字法将其分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者中,男性45例,女性30例;年龄为(57.56.6)岁(48.5~72.4岁);肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)临床分期期48例,期27例;Child-Pugh肝功能分级A级31例,B级44例;高中及以上学历24例,初中及以下学历51例。对照组患者中,男性44例,女性31例;年龄为(57.66.3)岁(48.3~72.5岁);TNM临床分期期47例,期28例;Child-Pugh肝功能分级A级32例,B级43例;高中及以上学历25例、初中及以下学历50例。两组患者的性别、年龄、肝功能分级、文化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。2.护理方法:观察组患者采用优质护理,对照组患者采用常规护理。优质护理:(1)心理护理[3]:晚期肝癌患者身体虚弱但神志清醒,容易出现较为严重的焦虑、抑郁、悲观和绝望等负面情绪,甚至不愿意与人接触,拒绝治疗。因此,护理人员应及时心理疏导,帮助其树立正确的人生观,做好临终患者的死亡教育,使其乐观、平和地面对死亡。同时,做好患者家属的思想工作,使患者家属和朋友给予患者更多的关心和鼓励。另外,针对临终患者的极强求生欲,尽量维持患者的心中希望,根据患者的心理特点,做好心理诱导,使患者摆脱恐惧、绝望情绪,做好面对死亡的心理准备。(2)生理护理[4]:肝癌晚期患者由于各器官功能的衰竭、机体免疫力极低,容易并发感染,因此,针对发热、脱水、大小便失禁等常见病症,做好预防性护理,及时更换被褥及衣物,骨突处垫海绵垫,定时翻身、按摩,避免压疮的发生,静脉穿刺时要做到轻、柔、准,尽可能减少对患者身体的损伤。(3)疼痛护理[5]:肝癌晚期患者多伴有较严重的癌性疼痛。针对患者年龄、病史、教育背景、生活状况等因素做好疼痛评估,做好疼痛的健康宣教工作。建立疼痛档案,营造温馨的病房环境,及时缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,辅以针刺穴位、音乐疗法、放松疗法等非药物镇痛治疗,转移患者对疼痛的注意力,以三级止痛阶梯原则,遵医嘱给予药物镇痛处理。常规护理:营造温馨、舒适的病房环境,指导患者合理饮食,培养良好的生活方式,指导患者做好个人卫生及口腔护理。3.观察指标:(1)根据焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和抑郁自评量表(self-ratingde-pressionscale,SDS),评估和比较护理前后两组患者SAS和SDS的评分,量表均有20个项目,每个项目对应0~4分,临界值为50分,分值越高,其焦虑、抑郁程度就更严重[6]。(2)采用生活质量测定量表(europeanorganzationforresearchandtreatmentofcancerqualityoflife-C30,EORTCQLQ-C30),评价和比较护理前后两组患者的生活质量,量表分为5项(躯体、角色、情绪、社会、认知),共30个条目,分值越高,代表生活质量越高[7]。(3)根据护理满意度调查表,比较两组患者对护理服务的满意度,发放150份问卷,回收150份,回收率为10
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