临终关怀,不仅仅针对临终者
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来源:福州国德医院 发布时间:
原标题:临终关怀,不仅仅针对临终者
临终关怀也称“安宁和缓医疗”、“善终服务”、“安宁疗护”、“姑息疗法”,通常是针对癌症末期患者使用的治疗方法,由于物理治疗对末期患者逐渐失去效果,反而只会令患者的性命延长,从而使他们饱受更多的痛苦,因此便提倡以临终关怀的方式对患者进行护理,令患者能够以更安详和有尊严的姿态离开人世。
临终关怀于1967年由英国医师西西里·桑德斯开始推广,旨在为临终者及其家属提供全面的照护,包括生理、心理、精神等多方面的关怀与照顾。这项事业涉及医学、教育学、心理学等众多学科。临终关怀的目的是为了尊重临终者的生命,减轻其生理和心理的痛苦,从而提升其生命质量。同时临终关怀还重视减轻亲属的痛苦,维护他们的身心健康。这种治疗方法理论上不会延长病患的濒死期,而其目的是为提升患者在临终前的生活品质。通常由心理辅导师、社工和志愿者提供所需要的护理,除了减轻患者的痛苦外,同时亦能减缓家属的心理创伤及负担。
临终关怀的内容包括以下几个方面:
(1)身关怀:医护人员对患者的身体健康进行照顾,通过医学治疗减轻患者的病痛,并利用合理的饮食搭配为患者的身体提供能量。
(2)心关怀:医护人员通过与患者沟通和指导降低患者对病痛和死亡的恐惧感,消解患者焦虑不安的情绪,使其对未来(死后)充满希望与信心。
(3)灵性关怀:引导患者回顾人生,探索人生意义,或利用宗教使患者得到更加圆满的临终关怀。
临终关怀的第一个特点是帮助个体缓解身心上的痛苦,使他们在人生的最后阶段能尽可能过得舒适而有意义。它与普通的医院治疗不同,独立于医院体系之外。传统的观念认为医院的治疗能够满足病患的所有需求,但事实并非如此。在紧急的致命性疾病面前,健全的医疗设备和发达的医术能够给个体提供快速、有效的治疗,挽救个体的生命,但是除此之外,个体同样也需要一个充满人性关怀和温暖的疗养环境。
临终关怀的第二个特点是对垂死病患的家属给予适当关怀。当个体处于临终弥留状态时,其家属也同样需要精神以及物质上的帮助与关怀,然而他们在多数情况下都被忽略。临终关怀教育提出一套运作框架,将病患家属纳入整个工作脉络之中。生死别离的创痛比任何一种身体疾病都难治愈,所以如何给予生存者适当的安慰与照顾,乃是临终关怀教育的专业人员事先应有的准备。这项工作在病人未死亡之前就应开始,直到其家属能独立面对一切,或是有其他资源协助,如社区中心、家庭医师等适时衔接给予帮助时,才算暂时告一段落。
临终关怀第三个特点是具有公益性。临终关怀教育的发展需要社会各界的共同支持和参与,无论是政府部门的鼓励、慈善组织的具体行动,还是医学界、教育界工作者的研究与实践,都将有利于社会公众的福祉和利益。因此,临终关怀教育是一项造福于人类的崇高事业。
在我国台湾地区,原先医疗法规定救治危急病人应“采取一切必要措施”,因此无论如何医院、诊所的人员都必须对病人施行心肺复苏等程序。此时最大问题是病人、病人家属与医师三者,其选择医疗方式的权利或责任都不清楚。根据调查,台大医院之中有50%左右医疗人员曾进行过“未予以急救”,但是30%左右认为这是非法或不清楚合法性。1990年开始有呼声修法。2000年,安宁和缓医疗条例通过,临终关怀取得法源。条例规定:对于末期病人可以不施行心肺复苏术,而一般人可在平时立下“生预嘱”,表明本人的医疗选择意愿以及指定执行意愿的代理人。
在香港,临终关怀称之为纾缓治疗,是为了与病魔搏斗的慢性或末期重病者,以及其家属而设计的体恤患者的治疗方式。目的是根据患者和家人的意愿及需要,防止和减缓因疾病而引致的肉体、情绪,和精神上的不适和伤痛,从而令病人和家属尽量在此特定的情况下获得最好的生活质素。当患者病重时,纾缓疗护注重顾及全家上下的需要。
无论患者的个人年龄,病期或仍需要其他治疗,纾缓疗护的目的,是为患者防止和减轻痛苦,并确保患者得到最高的生活质量。当患者病重而无法表达意愿时,预留嘱托书能让家属和医护人员了解患者事前对延长生命治疗的相关意愿,患者可以在明确自己的意愿后,在医生和家人的协助下拟订预留嘱托书。
纾缓治疗的核心是减轻痛楚、纾缓不适,并以药物及其他辅导方法尽可能地纾解身体各种疼痛和其他不适,维护病者的尊严,让病人平静、安祥地走向生命的最后阶段。
临终关怀是人类死亡文明的重大成果,从某种意义上来说,它是人类文明进步的标志。随着社会老龄化的不断加剧,以及家庭结构与疾病谱的变化,临终关怀事业的发展越来越得到社会的重视。“生命需要尊严,当一个生命在走向结束的时候,尊严显得尤为重要。”临终关怀通过对临终患者的疏导、支持与帮扶,更好地维护了临终患者的尊严,是人道主义的体现,也为人生的旅途终结提供了一个更为理想的模式。
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