心梗可以放支架,脑梗为什么不行?
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来源:福州国德医院 发布时间:
首先纠正一个您错误观点,脑梗塞其实一样可以植入支架。
但是实际工作中,脑梗塞支架植入比例明显低于心梗的植入,是什么原因呢?
我们先了解一下支架植入的基本原理,支架植入是利用穿刺外周血管后将球囊导管送至血管闭塞部位,预扩张后再将金属支架送至病变部位,精确定位后释放支架,使狭窄、闭塞的血管再通,从而救治因急性缺血而坏死的心肌或者脑细胞。而心脏支架和脑血管支架形态略有不同,但是原理相同,对于急性心梗和急性脑梗塞的患者,都有很重要的救命作用。两者植入数量差别巨大的原因有以下几点。
1.心脏支架开展比较早,技术相对更加成熟,而且最关键的是,对于心梗患者来说,在支架植入前可以通过心电图,心梗标记物结合症状,能迅速的做出诊断,专业的心血管医生可以根据简单的心电图比较精确的判断出阻塞血管,为进一步的支架植入做好很好的准备,
2.对于脑梗塞来说;急性心肌梗死更为致命,猝死几率更高,从医生和患者来说,治疗也更为积极,这也是心脏支架植入更为广泛的重要原因;
3、从操作来说,心脏冠脉血管是肌性的,扩张更容易,而颅内血管是骨性的,扩张时风险较大,容易造成斑块脱落或者脑出血,因而支架植入风险高于心脏;
4、脑梗塞我们一般是通过头颅CT诊断的,而头颅CT对于发病小于24小时内的脑梗塞基本无法诊断,而脑梗塞急性期如果要做支架植入,严格要求时间在6小时以内,这要求必须要急诊做脑血管造影(DSA)才可以确诊,这对于目前中国二级医院来说基本做不到,而且很多患者到达医院已经超过6小时,也就失去了颅内支架植入的时机,而心肌梗死可以在急性期度过后再行补救支架治疗,这点也使得心脏支架植入远远超过脑梗支架植入。
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