偏瘫患者如何正确进行康复训练?一个关键、两
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来源:福州国德医院 发布时间:
近期,国家脑防委发布了2019年中国脑卒中防治报告。全球疾病负担研究显示,中国人群总体卒中终生发病风险为39.9%,位居首位。中国40~74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3%。年龄≥40居民卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%,推算年龄≥40岁居民卒中现患人数1318万,每年190余万人因卒中死亡。
脑卒中后偏瘫、步态异常是卒中患者的主要功能障碍,其中脑卒中引起的偏瘫率高达86.5%。偏瘫患者主要表现为同侧上下肢体的功能障碍。脑卒中偏瘫患者由一侧锥体束损害导致,引起一侧肢体随意运动功能不全或完全丧失,同时常伴有锥体外系损害。由于上运动神经元损伤使脑卒中偏瘫患者出现痉挛、肌肉减退,甚至导致各种主动运动的协调和控制能力受到损伤。
对于偏瘫患者的康复,一方面需要修复受损的脑组织细胞,加快侧肢循环的形成和病理过程的恢复;另一方面需要充分发挥中枢神经系统功能的重组作用。这两方面都离不开康复训练的支撑。
偏瘫患者康复训练的关键时期
偏瘫患者的康复是一个漫长的过程,在这个过程中要把握好康复的关键期。丹麦学者研究报道:95%脑卒中患者上下肢功能最大程度的恢复时间是发病后11周内,最佳日常生活能力恢复的时期是12.5周内。早期康复训练能明显的改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,恢复效果在前3个月比较显著,对于病程较长的患者仍能起到很好效果。
康复锻炼的两个误区
1、锻炼时断时续,而且动作不规范
有些偏瘫患者在医院里训练时,能如质如量地配合医生完成各项训练项目,但回到病房或家中就忘了所教的,未能把康复动作贯彻于日常生活中。
正确认识:中风偏瘫不仅存在肌力的问题,更重要是其运动模式发生了改变,单纯的肌力训练根本不足以恢复其功能,过早开始肌力训练不仅无益于康复,有时反而会加重痉挛影响康复进程。长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。患者只有把康复训练动作贯彻于日常生活中,形成习惯,才有可能加快和巩固康复效果。
2、康复训练就是力量训练,锻炼多越越好
很多患者知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。
但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
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