关于无痛掰腿~无痛关节松动术
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来源:福州国德医院 发布时间:
痛彻心扉,是每一个遭受暴力治疗的关节僵硬患者最深刻的体会。流淌的泪水、凄厉的嘶喊、顽固的伤情、无尽的折磨让人看不到希望所在。大家对“无痛治疗”的渴盼,汇成越来越大的声音——“无痛关节松动术”应运而生。
在进入正题之前,首先声明我的观点:一切医学治疗技术的出现、完善、实施与推广,都必须以患者利益为重。“用最小代价治好病”,应被看做是医学最根本的目的。其余各种宣传手段,只能为根本目的而服务。
言归正传,人体的每一个结构都无比精密,关节也是如此,可称世界上最为复杂的机械结构。在运转时,关节所有相关结构必须完美的契合。实际上,关节的运动远非我们看到那样简单——屈伸、滑动、滚动、旋转、分离、挤压等令人难以察觉的附属运动相互组合,使每一个看似简单的动作实际上是在三维空间中展开,以满足各种复杂的需求。这种复杂的运动模式并非一成不变,关节面之间的对位关系、机械应力、运动方向等会随着姿态不同而发生显著变化,再结合个体结构差异的影响,真的是难以名状。
所谓“无痛关节松动术”,其核心首先就是恢复“正常运动模式”!无论使用器械还是徒手治疗,任何简单粗暴的治疗方式都难以实现最佳训练效果。让所有关节相关结构在正常的轨道上运行,可以大大避免各种无谓的摩擦、碰撞和牵扯,疼痛被控制到最低,附加损伤最少,训练效率才能得以提高。
想要在关节松动治疗中实现无痛,务必先进行全面的评估,同康复医学的基本原则并无不同——“无评估,不治疗,无评估,不训练”。要全面细致掌握患者病情,掌握患者现状的来龙去脉,关节活动度只是整体评估体系中一个需要关注的最为基本的因素而已。掌握了患者的整体病情,才有可能从整体出发,从根本上解决患者的局部功能问题——就比如说“关节僵硬”,很可能和周边大小肌肉群的力量及协调控制能力高度相关,也可能和患者的习惯性不良姿态有关,敏锐洞察并积极干预这些因素,相对于一味重复简单的关节松动技术操作,相信会有更好的效果,当然也更容易实现无痛。只有全面系统的训练,加强了整体运动功能,恢复了所谓的“正常运动模式”,疼痛才有可能在治疗过程中得以有效控制。
运动模式的正常化仍然不够,合理的训练量设置也必须得到足够的重视。在训练过程中,精准掌握训练量是一门艺术。何时应该加强力度,何时必须休息调整,在治疗师的手上,患者就像是一件璞玉,必须经过精心雕琢,才能塑造出最出色的作品。
同时,对于一些诸如麻醉下推进的非常规治疗手段,患者也应该知道:虽然并非绝不可行,然而潜藏了多大的风险:如果施术者没有足够的经验和技术能力,面对患者复杂的功能障碍及多变的组织条件,贸然进行突破性治疗,就像摸着石头过河,出现问题完全在预料之中。
绝对意义的无痛治疗只存在于理想状态之中,依赖于全社会康复意识的共同提升,以及康复医学水平的整体进步,既非一朝一夕之功。暂时放下Nopain,Moregain的执念,通过对关节松动技术的理性认知与精准把握,最大限度降低疼痛水准,提高训练效率,才是王道。Nopain未必Moregain,科学合理范围内的Lowpain,除了对技术因素本身的影响以外,对医患双方心态的正确养成,也有重要意义。
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