90岁老人下午突然昏迷脑梗死怎么治疗
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来源:福州国德医院 发布时间:
患者
老人下午突然昏迷送医院后自行转醒检查说是脑梗死病历如下现在病人一直住院治疗效果不明显请问后续该怎么进行治疗呢?(女,2个月)
图片因隐私问题无法显示
李彤医生
你好!请问有多大年龄了?
患者
发病的时候89现在90了之前有糖尿病高血压冠心病都有正规治疗一直服药的
患者
李主任我把病历发上来了我怕我没说清楚
李彤医生
嗯,仔细看了。高龄和基础病症这些条件都很影响治疗的。从病历上看,如果是60,70岁的话,病情算中等程度,甚至还要偏轻些。90高龄脑血管病的条件会更差了。这种情况前期能维持不加重也是非常不容易的了。
患者
现在是右边完全瘫痪大小便也不知道语言功能也很差感觉脑子也不太清楚病人发病前是完全自理的我们不知道后续该注意什么现在在进行康复治疗
李彤医生
哦可能您发的病历是一开始的情况
患者
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李彤医生
右侧肌力有II级,不过这个肌力基本上没功能
患者
是的李主任这是入院前一周左右时检查的感觉后续10天左右脑子清楚一点3周左右我发现完全不认识人了再检查发现有新的出血性脑梗死主治医生说梗死的面积还是比较大主要是位置关键
患者
李主任是的右腿能动一点点右手完全不行我们康复治疗也还是不能动
李彤医生
这种肌力,如果是60岁左右的,经过康复训练,可以达到搀扶走的状态。高龄的话着实有困难了
患者
现在就是认知好点了能认识家里亲友了心情好能说几句话了李主任我还想问问为什么后续会有新发的出血性脑梗死呢?
李彤医生
脑细胞,与心肌细胞不同,像豆腐原本就很脆弱,长期血管病变,变的像豆腐渣了。血管堵――血栓――血管壁继发缺血――血管壁细胞坏死――出血,这个很常见,尤其是缺血面积再大的话
李彤医生
就像家里的管道先堵,又锈,再漏,一个道理
患者
哦明白了我看主治医师把拜阿司匹林和阿托伐他汀停了不是因为药物引起的吗?这个药需要停吗?
李彤医生
如果不出血,拜阿司匹林得用的,入院时的认知不好,多提示病情仍在加重的路上。后又出现叠加出血,随时要调整的。目前的治疗是矛盾的,不好办,又是高龄,可用的药很窄了。
阿托伐他汀没什么特别,是按血检查调整的
李彤医生
拜阿斯匹林没有那功效
李彤医生
但如果出血了会加重出血
患者
那现在需要停药吗?那什么时候可以加上呢?不吃会复发吗?
李彤医生
需要等出血吸收以后才可考虑加
患者
出血吸收完了就可以添加了吗?李主任这次住院检查好像还发现有阵发性的房颤这个需要吃华法令吗?
李彤医生
慎用
患者
主治医生也说这么大年纪很容易脑出血我们在出血性脑梗后一个月复查了CT出血吸收得还不错还没有完全吸收现在还是没有用什么抗凝抗血小板药物就是用了些营养脑部的药物不知道什么时候可以加其他药物
李彤医生
这类病症的用药,就跟走钢丝,需要瞻前顾后左顾右盼,都是到具体的情况再说。
堵窟窿,哪漏堵哪,计划不了的
患者
那现在可以加了吗?最近在康复医生也没叫检查就是控制血糖血压什么的
李彤医生
这个最好问一下您的主管医师,这个很重要,他对您的情况是全面的了解,其他大夫比较片面。大框框要参考三个条件:1ct出血完全吸收,2凝血六项明显异常,3脑血管检查其他部位的脑血管条件差,但是什么状况的差也要综合分析。
患者
凝血功能倒没有问题请问其他部位的脑血管检查做什么检查合适呢?
李彤医生
脑血管核磁,应该是做过的,一般是常规,除非病人当时不适合搬动
患者
做了的第一时间就做了主治医生也是说老人病多平时看着没事现在什么问题都出来了先治疗主要的问题其他的没大问题就只能先控制
李彤医生
是的
患者
李主任您好我们又去咨询了一下主治医生说是出血后稳定3-6个月复查没问题才加抗凝药或者抗血小板药现在说是可以考虑用新型抗凝药
患者
李主任您好
患者
李主任您好我们又去咨询了一下主治医生说是出血后稳定3-6个月复查没问题才加抗凝药或者抗血小板药现在说是可以考虑用新型抗凝药
提示:疾病因人而异,擅自治疗存在风险。
咨询时间:2019-01-21
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