做靶向治疗和免疫治疗可以不做化疗吗?福州治疗
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来源:福州国德医院 发布时间:
多数肺癌病人提起化疗,都很抗拒,一想到化疗杀敌一千自损八百的作用机理及其给人带来强烈的副作用反应,难免不需要化疗就行化疗。另外,近两年靶向治疗和免疫治疗的发展,也带来了患者朋友们的强烈期望,希望可以停止化疗。
可不可以用化学疗,法来代替?
那就不行!化学疗,法是不可替代的,也没有我们想像中那么恐怖。特别是近的一些研究进展使我们意识到化疗是必不可少的,甚至连目前肺癌治疗舞台上的明星们——靶向治疗和免疫治疗,要想获得佳疗效,就必须接受化疗。
1.结合免疫治疗化疗
对于大部分NSCLC患者,当基因检测显示没有合适的靶向药物时,免疫治疗的出现就像一道曙光。
但是免疫疗,法也并非对所有患者都适用,对于PDL-1低表达的患者来说,免疫疗,法似乎效果不大,而联合化疗的临床试验则证明免疫联合化疗可以发挥更好的疗效,适合更广泛的肺癌患者使用。
①Opdivo联合化疗延长NSCLC患者无疾病进展生存期
Opdivo(Nivolumab,纳武单抗)是第,一个也是唯一一种获批准在我国上市的PD-1抑制剂,并于2018年6月4日发布了相关研究,III期CheckMate227,无论患者PD-L1表达水平如何,Opdivo联合化疗可显著延长非小细胞肺癌患者的无疾病进展生存期。
对国内的NSCLC患者而言,这无疑是一个好消息。期待该药物早日在国内上市,给患者新的治疗选择。
②Tecentriq联合化疗改善鳞状非小细胞患者生存无进展
根据美国临床肿瘤协会(ASCO)2018年对PD-L1抑制剂Tecentriq(Atezolizumab,阿特朱单抗)的III期试验IMpower131的数据表明:Tecentriq联合化疗可显著改善鳞状非小细胞肺癌患者的无进展生存期,甚至可使一年无进展生存期增加倍。
实验表明,无论患者PD-L1的表达水平如何,其结果均可达到大程度。也就是说,即使患者的PD-L1表达水平低于50%,使用PD-L1抑制剂联合化疗的治疗可能比单独使用化疗更有效。
③Keytruda联合化疗减少47%疾病进展风险
2017美国临床肿瘤学会年会上发表的KEYNOTE-02G队列研究结果显示:共有123名晚期初期肺癌患者,绝大多数为肺腺癌患者,60位患者接受Keytruda联合培美曲塞和卡铂,63位患者采用双药化疗。
K药联合化疗有效率为55%,单用化疗为29%。在K药联合化疗中,无进展生存期为13个月,单用化疗组为8.9个月,联合治疗可降低47%的进展风险。
今年,美国FDA批准了对非鳞状NSCLC患者进行化疗,而不管患者PD-L1基因表达如何,Keytruda联合化疗。毫无疑问,PD-1结合化疗对PD-L1低表达的患者具有一定的疗效。
2.靶向治疗结合化疗
相信很多病人朋友都听说了,有些人用吉非替尼耐药后,在化疗后继续使用吉非替尼,仍然有效果,那么,如果把靶向治疗和化疗结合起来,会有什么效果?
联合化疗能改善EGFR突变NSCLC患者总生存期。
在美国临床肿瘤协会发布的2018年NEJ009三期临床试验中,344例既往未接受过治疗的晚期或复发EGFR突变非小细胞肺癌的患者随机选择吉非替尼、单用吉非替尼联合卡铂和培美曲塞治疗。
在疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)中,与吉非替尼单独治疗相比,靶向治疗联合化疗的患者的生存期延长了9.7个月,总生存期13.4个月。另外,联合治疗组与单一治疗组的有效率分别为84.0%和67.4%。
今年ASCO刚刚发布了培美曲塞-卡铂与吉非替尼,将成为EGFR突变NSCLC新的一线治疗标准!ASCO2019速递丨晚期EGFR阳性肺癌患者一线治疗标准出炉!
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