患有精神疾病的家属,如何与主治医生沟通病情
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来源:福州国德医院 发布时间:
精神心理疾病明显与其他类型疾病有区别,其中重要的一点就是主治医生对患者疾病状态的把控更多的是建立在患者自述病情,家属叙述病情的基础上。
当然主治医生也会通过观察病人的状态来做判断。然而,当主治医生并不了解病人时,患者及家属对医生所说的话就会明显影响医生的判断。基于这种情况,患者及家属与主治医生的沟通方式竟然会左右医生的诊断。
错误的沟通方式会导致误诊,从而导致诊断结果错误,用药错误,治疗方法错误等一些列问题。
作为精神疾病患者的家属应该怎么与主治医生沟通呢?
1、不要带有情绪与主治医生沟通:当我们家属要和主治医生沟通时,自己一定要平静下来,保持良好的情绪,其实家人患病是对家属的一种强烈的打击,很多家属的情绪会出现问题,有的家属会出现过分的悲哀、有的家属会出现过分的恐惧,也有些家属会怨天尤人,,总之家属的情绪和心理状态不平稳,不是冷静的状态。
人们说话的时候,很容易受到情绪和心理的影响,从而片面的叙述一件事,或者是加重强调某些事情。这些都会影响医生的判断。一个人记忆中的事情或许会客观很多,但是一个人叙述记忆中的事情时往往会选择性的叙述。选择性的叙述会误导医生的判断。与主治医生沟通的时候,家属要保持冷静,同时选择一个充裕的时间,切忌匆忙。
2、错误的沟通枚举:有些家属看到自己的家人患病后,感到很崩溃、很恐惧、以及很绝望,见到主治医生时,家属会一直哭死诉自己家人以前没有患病时多好多好,现在患病后怎样怎样,表达出的都是患者的负面的信息,甚至还会出现夸大其词,还有些患者家属见到医生会讳疾忌医,不想真正的表达出患者的情况,刻意隐瞒病情,有些家属在网上或者书上查阅了一些疾病相关信息,自己对家人的病情有了判断,已经认定家人得了某种精神心理疾病,面对医生的时候,片面讲述跟某个疾病相符的症状,表达的导向性很明显,以至于医生可以轻易做出判断。
我也见到过有的家属无中生有,捏造病情,尤其是对于有暴力倾向的患者,家属捏造患者的暴力行为,目的就是希望医生对患者采取一些措施;有的家属疑神疑鬼,把患者本身正常的表现也说成是病态的反映;有的家属更是把患未发病以前的种种正常的行为也扭曲成症状......
3、错误沟通的后果:上述的情形没有能够穷尽家属跟主治医生沟通时所出现的错误方式类型,仅仅是举出来其中一些情形。如果主治医生十分敬业,可能会对家属的表达分析整理区分对待,不会全盘接受,但是也未免不会受到误导,如果主治医生不那么敬业呢?根据家属错误的表达匆匆诊断,开药,治疗,后果不堪设想。
作为家属我们应该如何沟通要点呢?
精神心理疾病是一种主观性很强的疾病,家属的表达会成为诊断疾病的依据。所以,无论家属的心情是怎样的,为了家人的健康,请先整理好自己的心情,选择一个充裕的时间段,冷静客观的跟主治医生进行沟通。要意识到,家属所说的话,对于医生的判断来说是至关重要的。下面是我感觉在首诊、复诊和康复期间,家属与医生沟通时的要点:
1、首诊:首诊时家属应当尽客观详尽的表达出家人发病的时间,出现的症状,严重程度。如果有复发和治疗经历,要向主治医生如实表达出复发次数,都在哪里进行过治疗,采取过何种治疗方法,服用过哪些药物。一般医生会问到患者的生活学习或工作情况,以及发病前的性格经历。家属在表达的时候,应当保持平静,全面回忆家人的情况,家人所经历过的非同寻常的事件一定要告诉医生。
2、复诊:复诊的时候,除去要做一定的检查,比如血常规,肝功能,心电图等,了解患者身体基本状况外,家属应当重点表达出患者服药的情况,服药期间出现的副作用,症状的改善程度。患者在生活学习和工作的时候,心理和行为的适应状况和变化。
3、康复期间:康复期间,患者情况基本稳定。家属所应表达的重点在于患者在回归正常生活中所遇到的问题,以及药物的作用对于患者回归社会带来的帮助和副作用。对于患者学习,工作,婚姻,生育等重大问题要做比较详细的表达。
作为患者如何与主治医生沟通?
要求患者全面客观的描述自己的病情本身就是不现实的,这也是精神心理疾病的特点。患者本身的感知和认知已经出现问题了,有的患者甚至完全丧失了认知能力,陷入极端情绪或是无尽妄想之中。
1、多次沟通:首先我觉得患者与主治医生的沟通应该进行多次而不是一次。因为患者本身的状态并不稳定,一次行沟通不能反映出患者的真实状态。如果在患者情况最糟糕的时候面见医生,医生有可能会做出病情严重的判断。但是患者也许仅仅是偶尔表现糟糕呢?如果,只有一次沟通机会,应当选取患者相对平稳的时候进行。而很多情况是,患者发病的时候被家属带到医生面前......
2、开诚布公:其次,患者尽量做到开诚布公。我知道这一点很难。能够意识到医生对于自己的康复是一种帮助,是友好的,对医生不隐瞒病情。当然也不是说要把所有自己的秘密都告诉医生,也要注意自我隐私的保护。患者与医生之间的信任关系是一点一点的建立起来的,向医生吐露多少心声,取决于彼此的信任关系。不要强迫自己全盘拖出,也不要刻意隐瞒。顺其自然。如果患者一直无法同医生建立信任关系,也许这个医生并不适合自己呢?
3、错误沟通枚举:常见的错误沟通方式。有的患者自己给自己看病,自学了很多医学知识,对号入座。见到医生后,片面描述自己的症状跟某个疾病相关,有意误导医生的判断。相信我,医生永远比你见到的病号多,比你经验多。有的患者为了少服药,刻意隐瞒症状,导致病情逐渐恶化。有的患者不敢讲出自己真实的想法,因为自己觉得自己的想法太过“惊世骇俗”。相信我,医生见到的“惊世骇俗”的想法绝对不比你少,你吓不倒医生。
4、信任和双向选择:我觉得患者与主治医生沟通的关键在于一个信任关系。一旦这个信任关系建立起来,沟通就会有效果。而,信任关系是点滴积累起来的。一个医生并不是适合所有患者。跟感冒不一样,一个医生大概可以治疗所有人的感冒。而面对精神心理疾病患者,即使是一个非常出色的医生,也不能保证可以治疗所有有类似症状的患者。因为医生的气质,性格心理特征与患者的气质、性格心理特征不一定匹配。选择一个合适的医生,更像是选择一个合适的导师。
怎样成为一名称职的精神病患者家属?
1、尽快就医:当您意识到自己的家人出现了精神病征兆的时候,您会感到震惊、害怕和担心,极力去拒绝接受这一现实。但是,当这种征兆表现得非常明确的时候,您又会感到无可奈何和不知所措。最后,在万不得已的情况下,您还是要同精神病院——这个对您来说既神秘、又恐怖的地方打交道。这里需要提醒您的是,尽量缩短从发现病情到就诊的时间,您应该打消任何顾虑和担心,从一怀疑某个家人有精神上的问题,就立即到医院来咨询。单独来咨询,对您不会有任何损失,如果医生说这种情况不是精神病,那么皆大欢喜;反之,则应马上开始治疗。这就是我们常说的“早发现、早治疗”。缩短从发现到治疗的时间,对疾病的结局影响巨大。
2、接受现实,稳定情绪:当您的家人被确诊为某种精神病之后,您便增添了一个新的角色——精神病患者家属。如何胜任这一新的角色?这对您来说,是一个严峻的考验。
您会整日担惊受怕:家里有个精神病人,是否随时会有不可预测的事情发生?如果别人知道了这件事,会怎么看?这是您以前不曾想、也不愿想到的。患者的工作、学习怎么安排?是否需要编一个理由为他请假?患者看病的费用到哪里去报销?一大堆的事情需要您去考虑、去处理。这一突如其来的事件确实给您造成了巨大的心理压力,您还要忙于带患者看病,督促他服药,照顾他生活,还要到您或他的单位去办理各种手续……常听家属抱怨:“家里有个精神病人,我都快得精神病了。”
此时,您最需要的就是尽快接受现实,稳定住自己的情绪,有条不紊地处理这些事情。这对您本人和您的患者来说,都是非常重要的。您可能会反思,到底是什么原因使他得了精神病?他受了什么刺激?但是,不要对这个问题过于苦思冥想,因为精神病的病因至今还不清楚,有很多患者是在没受任何刺激的情况下发病的。
3、了解精神病的知识:您需要了解什么是精神病,精神病发生、发展的规律,各类精神病的主要症状,各种治疗药物的特点和副作用,家庭护理的注意事项,以及治愈之后如何防复发、如何进行心理、社会康复等知识。这些知识对您至关重要,有了它,您就可以心中有数、临危不乱,知道如何有的放矢地观察病情、安排患者的生活,知道在特殊情况下如何处理等。
4.习惯于同精神病人打交道:您的家人患病之后,你们之间的关系在以前的基础上,又增加了一层患者同家属的关系。如何处理好这种关系,将直接影响到疾病的结局。您有时需要作护士,去关心、照料患者的生活;有时需要代表医生,向患者讲解各种药物的作用,督促他遵医嘱服药;有时要把患者当作朋友,诚恳地交换意见、讨论问题;有时又要摆出长者之尊,来迫使患者去完成那些他不愿做、却必须要做的事,比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。
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